杜克大学和达勒姆退伍军人事务部 (VA) 医疗中心的研究人员领导的一项研究表明，采取干预措施减少饮酒可以降低个人获得新的阿片类药物处方或患上阿片类药物使用障碍的可能性。

该研究发表在 5 月 6 日的《美国精神病学杂志》上，表明进行短暂的酒精相关干预可以减少阿片类药物的使用，减少阿片类药物使用障碍的诊断，并可能减少与阿片类药物相关的急诊就诊和住院治疗。

“我们在很多方面已经取得了很大进展，但还有很多工作要做，”主要作者Dan V. Blalock 博士说，他是精神病学和行为科学系副顾问教授，也是达勒姆退伍军人事务部促进发现和实践转型创新中心的临床研究心理学家。“人们仍在死去。人们仍在与毒瘾作斗争。人们仍在努力减少阿片类药物的使用。我们不能满足于现状。相反，我们需要寻找可以改进的不同途径。”

酒精和阿片类药物之间的联系

同时过量饮酒和滥用阿片类药物的情况很常见。根据美国国立卫生研究院的研究，大约 26%的阿片类药物使用障碍患者饮酒量很大。这些人患酒精使用障碍的可能性是没有阿片类药物使用障碍的人的两倍半以上。*此外，即使考虑到其他相关因素，酗酒者（一次喝四五杯酒）滥用处方阿片类药物的可能性也几乎是正常人的两倍。

饮酒也会影响止痛效果，这也是许多人服用阿片类药物的原因。最初，饮酒可以减轻疼痛感，就像阿片类药物一样。然而，随着时间的推移，大量使用这两种物质会导致疼痛敏感性增加。因此，人们可能会增加酒精和阿片类药物的使用量，以达到同样的止痛效果，从而增加过量服用和死亡的风险。

考虑到这些因素，布拉洛克和他的团队研究了如何通过减少酒精使用来成为遏制阿片类药物滥用的第一道防线。

“许多人用酒精来缓解疼痛。但这会形成恶性循环，因为过量饮酒与更高程度的慢性疼痛有关，”他说。“减少饮酒量可能有助于缓解一些导致人们首先寻求阿片类药物的疼痛问题，并促使他们检查其他生活方式因素。”

审查基于酒精的干预措施

为了确定解决饮酒问题是否能够减少阿片类药物的使用，包括新处方、阿片类药物使用障碍和住院治疗，布拉洛克的团队研究了基于酒精的干预措施的影响。

“我们知道，酒精使用障碍和阿片类药物使用障碍同时发生的几率很高。如果你患有其中一种，你更有可能患上另一种，”布莱洛克说。“如果你同时使用阿片类药物和酒精，这确实会增加你受到伤害的风险，因为它们都会抑制你的身体系统。你更有可能过量用药、发生其他医疗事件或死亡。”

在对近 50 万名 VA 患者的医疗记录进行回顾性研究后，该团队发现约有 63,800 名患者的饮酒量增加。他们还调查了这些患者中有多少人接受了 5 到 15 分钟的简短干预，其中服务提供者解释了饮酒的常态趋势和过量饮酒对健康的影响。可能已安排了任何必要的额外治疗的转诊。

在所有酒精筛查结果较高的研究参与者中，有 72% 的人接受了干预。一年内，8.5% 的人获得了新的阿片类药物处方，1.1% 的人被诊断为新的阿片类药物使用障碍，0.8% 的人经历了与阿片类药物相关的住院治疗。未接受干预的患者有更高的新阿片类药物处方和障碍诊断率，尽管统计意义不大，但也有更多与阿片类药物相关的住院治疗的强烈趋势。

根据这些结果，布拉洛克和他的团队希望更深入地研究减少酒精消费和阿片类药物使用之间的关系。

“我想在接下来的几年里进一步研究戒酒的影响。即使你使用阿片类药物的程度相同，风险也会降低，这是有道理的，”他说。“你正在消除一个风险因素，因此减少饮酒也有可能减少与阿片类药物相关的危害。”

一种被忽视的方法

虽然本研究中检查的基于酒精的干预措施并不新鲜，但布拉洛克的团队是第一个评估其对阿片类药物使用的影响的团队。

“我们尝试了一些突破常规的思维方式。这份问卷和干预措施并没有带来什么不同，”他说。“相反，我们正在研究一种现有的工具，看看它是否能对其他正在发生的问题产生一些我们忽视的影响。”

他说，希望供应商能够认识到进行年度酒精筛查和干预的价值，并将其视为阿片类药物风险缓解策略的一部分。

“我们希望医疗服务提供者能够留意，确保他们不仅因为必须这样做而勾选这些方框，而且在任何可能需要的时候积极寻求实施这种干预措施，”他说。“这样做有助于建立强大的酒精-阿片类药物监测系统。更具体地说，它可能以比我们之前想象的更多方式改善患者的生活。”

原文链接：https://psychiatry.duke.edu/news/reducing-alcohol-use-may-help-curb-opioid-misuse-study-finds