近 40% 有过四次或四次以上不良童年经历的成年人表示，他们没有得到治疗

关键要点：

• 五分之一的加州成年人报告曾有四次或四次以上的不良童年经历；对于年轻人和某些种族或民族群体的成年人来说，这一比例甚至更高。
• 在有四次或四次以上不良童年经历的成年人中，28.6％的人表示在过去一年中受到过严重的心理困扰，而表示自己没有不良童年经历的成年人中，7.3％的人表示受到严重的心理困扰。
• 研究人员建议扩大培训要求，以便更多的医疗保健从业者可以提供不良童年经历的筛查。

加州大学洛杉矶分校健康政策研究中心的 一项新研究显示，虽然 20% 的加州成年人表示他们有过四次或四次以上的不良童年经历，但其中近 40% 的人表示去年他们的心理健康需求未得到满足 。

不良童年经历是指身体或情感上的忽视；身体、性和情感上的虐待；以及家庭挑战，包括亲密伴侣暴力、离婚或父母分居——或与任何卷入刑事司法系统的人或患有精神疾病和/或药物滥用障碍的人一起生活。

该研究使用了 2022 年加州健康访谈调查的数据，指出不良童年经历（ACE）会破坏健康的大脑发育，并改变身体对未来压力经历的反应。预防 ACE 可以减少各种严重疾病（例如抑郁症和心血管疾病）、社会经济挑战（例如失业）以及成年后酗酒和吸烟等行为。

“这项研究帮助我们更清楚地了解童年如何影响成年后的我们，尤其是心理健康，”加州大学洛杉矶分校卫生政策研究中心高级公共行政分析师、这项研究的主要作者肖恩·谭 (Sean Tan) 表示。“如果我们能更好地筛查这些不良的童年经历，将其作为人们常规医疗保健的一部分，那么潜在的好处可能不仅仅是改善身心健康。”

研究人员通过较小规模的人口统计群体分析发现：

• 加州的年轻人（18-35 岁）拥有四次或四次以上不良童年经历的可能性是 65 岁以上成年人的两倍。
• 在至少有过一次不良童年经历的成年人中，47.9% 的 18-35 岁人群报告过去一年中心理健康服务需求未得到满足，而 65 岁以上的成年人中这一比例为 21.4%。
• 在夏威夷原住民或太平洋岛民成年人中，70％的人表示曾有过一至三次不良童年经历，这一比例在所有种族或民族群体中最高。
• 与所有成年人（20.1%）相比，更大比例的成年人报告称曾患过四次或四次以上的 ACE，其中美洲印第安人或阿拉斯加原住民（36.8%）、混血儿（两个或两个以上种族）（27.3%）、黑人或非裔美国人（25.9%）或拉丁裔（24.2%）占比更大。

积极的童年经历可以起到平衡作用

报告称，积极的童年经历，即 18 岁之前的有利经历，可以防止不良经历带来的有害影响。积极的经历包括小时候在家里感到安全和有保障、在困难时期感到家人在身边、在高中时感到归属感。

与加利福尼亚州年轻人比老年人拥有更多不良童年经历的情况类似，年轻人的积极童年经历也较少。

近三分之二的 65 岁以上成年人表示，他们有四次或更多的积极童年经历，而 18-35 岁成年人和 36-49 岁成年人中，这一比例分别为 52.6% 和 54.5%。10.8% 的成年人表示，他们没有积极的童年经历。

减少不良童年经历影响的建议

2021 年加州的一项法律规定，医疗保险提供商必须向医院报销儿童和成人不良童年经历筛查的费用。该报告建议扩大 ACE 筛查培训要求，不仅适用于寻求 Medi-Cal 报销的提供商，还适用于所有保险支付者。Tan 表示，这将促进 ACE 筛查和干预方案的广泛采用和持续实施。

此外，该报告建议州政府开展新的宣传活动，增加对不良童年经历的筛查，尤其是针对 Medi-Cal 保险的人群。报告显示，各县接受 ACE 筛查的 Medi-Cal 受益人比例在 20 岁以下儿童和青少年中从 0.2%（科卢萨县）到 39.6%（奥兰治县）不等。

“鉴于 Medi-Cal 服务于加州的低收入家庭，州政府需要确保最需要帮助的加州人能够获得这些至关重要的医疗服务，”Tan 说道。“这关乎医疗公平。”

该报告对 “ACE 意识倡议”表示赞赏，该倡议致力于提高人们对不良童年经历和有害压力对长期健康影响的认识。

5 月 3 日，纽约州宣布了新的 “超越自我”运动，旨在提高人们对 ACE 对人们日常生活的潜在影响背后的科学知识，利用可访问的工具和资源培养技能，提供治疗和管理压力的步骤，并防止不良的童年经历影响后代。

谭说：“尽管社会在消除对心理健康讨论的耻辱感以及将心理健康护理纳入‘医疗保健’定义方面取得了进展，但我们的研究表明，在提供服务和治疗方面，我们还有很长的路要走。”

原文链接：https://newsroom.ucla.edu/releases/adverse-childhood-experiences-adult-psychological-distress