当麻省总医院移植肝脏病专家张伟说他希望同事在说话之前三思时，他心里想着最近一位患者的悲剧。

这位36岁的女性因为晚期酒精相关性肝病而被送入重症监护室，当被问及她的饮酒情况时，她隐瞒了真相。“她说，‘不，我一年多前就戒酒了，我一滴都没喝过，’”张伟说，他也是该院酒精相关性肝病诊所的主任。“但我们有工具可以检测过去三四周内的饮酒情况。”

这位患者曾多年遭受身体虐待的创伤，部分原因是她隐瞒了自己的饮酒情况，因此被拒绝进行肝移植手术。数天后她去世了，张伟说这是“社会污名的后果”。患者们往往“感觉自己受到了审判，并且可能担心他们的病情被视为个人失败的结果，而不是需要治疗的医学问题。”

在全国高风险饮酒和酒精相关性肝病增加的情况下，他希望新的研究可以帮助完成多年来消除这种污名的工作，从而挽救生命。

几十年来，医学术语一直将肝病和其他与酒精相关的疾病标签为“酗酒性”：酗酒性肝病、酗酒性肝炎、酗酒性肝硬化、酗酒性胰腺炎。与此同时，临床医生和管理人员一直将患者描述为成瘾者和酗酒者。

最近，专家和倡导者已经寻求并取得了一定成功，以修订我们谈论物质使用和那些努力克服它的人的方式，不仅是为了减少社会污名，而且还要对抗医疗专业人员的偏见。根据美国国家酒精滥用和酒精中毒研究所的说法，“酒精使用障碍”一词现在更受欢迎，而不是“酒精滥用”、“酒精依赖”和“酗酒”。

“强调非污名化的语言对于培养诚实感以及支持整体治疗过程和患者结果至关重要，”张伟说。

Wei Zhang

这项新研究是朝着这个目标迈出的一步。受到他的患者的启发，张伟开始观察治疗酒精相关性肝病的机构所使用的术语是否反映或拒绝了污名。他和他的团队审查了100多个获得认可的肝移植中心网站上的信息，以及戒毒精神病学网站上使用的语言。他们发现几乎九成的肝移植中心网站使用了带有“酗酒者”等污名化语言。而不到一半的戒毒精神病学网站使用相同的语言。

“专业协会建议与实际实践之间的差距令人担忧，因为患者经常使用这些在线资源获取信息，这可能会极大地影响他们对酒精相关性肝病的行为和认知，”张伟说。

根据哈佛医学院精神病学家约翰·F·凯利的强有力证据，张伟的反污名化努力是建立在坚实的证据基础之上的。凯利在2009年发表了《我们如何称呼与物质相关疾病有关的个体是否重要？》。

“药物使用障碍和酒精使用障碍是全球不同社会中最受污名化的状况之一，因为人们认为这是自我诱发的 - 人们因为把它放入自己的身体而受到责备，”凯利说道，他也是麻省总医院康复研究所的创始人。“仅仅因为他们最初做出了那个决定，并不意味着他们打算成瘾。”

在2009年的研究中，凯利和他的同事向600多名临床医生描述了患者，交替使用“药物滥用者”和“患有药物使用障碍”。那些属于后一类别的患者被看作更值得同情，更值得接受治疗。

“我对他们有多么容易受到影响感到非常惊讶，”凯利说。“这些是充满激情、专注的临床医生。他们仍然容易受到负面的惩罚性偏见的影响。”

根据张伟的发现，今天情况依然如此。

“我们非常擅长看待患有肝病的患者，但是如果再加上这种行为性精神障碍，这就有些超出了我们的范围，”他说。“我认为教育至少可以让他们更熟悉这个话题，并愿意至少听取非污名化语言的采纳和使用。”

在新研究的基础上，张伟建议医疗机构和专业协会实施网站反馈机制，并进行定期内容审核，以防止潜在的有害语言。

“我们建议的步骤不仅应有助于将临床实践与良好的语言准则保持一致，还应促进对患者更具移情和支持性的医疗环境，”他说。

张伟还表示，医疗机构应该利用技术支持采用适当的标准。

他的团队正在与麻省总医院的研究患者数据注册处合作，获取去标识化的患者记录，他们计划审查其中是否存在污名化语言的情况。他希望这个过程能够帮助研究人员量化临床记录中此类语言的普遍程度，并识别可用于干预的模式。该团队还将分析污名化语言与患者结果的关联。

原文链接：https://news.harvard.edu/gazette/story/2024/04/alcohol-is-dangerous-so-is-alcoholic/