哥伦比亚大学梅尔曼公共卫生学院的一项新研究表明，来自医疗保险的警告信可以安全地减少强力但有风险的抗精神病药物的处方。研究人员利用医疗保险数据来研究这些信件对数十万患有痴呆症的老年人的影响。他们发现处方量显着且持久地减少，但没有对患者健康产生不利影响的迹象。研究结果发表在JAMA Network Open上（链接是外部的并在新窗口中打开）。

 哥伦比亚梅尔曼学院卫生政策与管理助理教授Adam Sacarny博士说：“我们的研究表明，低成本的信件干预措施可以安全地减少痴呆症患者的抗精神病药物处方。”这项工作是与伦敦经济学院、哈佛大学陈曾熙公共卫生学院和约翰·霍普金斯大学的研究人员共同进行的。

研究人员评估了一项大型试验，其中医疗保险向喹硫平的高处方者发出了警告信，喹硫平是美国最受欢迎的抗精神病药物。抗精神病药物经常用于痴呆症患者，但可能对这一群体造成许多伤害。因此，研究人员对试验中接受处方医生治疗的数十万患有痴呆症的老年人进行了研究。此前大多数关于减少痴呆症护理处方的研究都是由小型试验或观察性分析组成，来自大规模随机研究的证据有限。

结果是惊人的。伦敦经济学院研究生、该研究的第一作者米歇尔·哈尼施 (Michelle Harnisch) 表示：“居住在疗养院和社区的痴呆症患者的处方量较少，我们没有发现对这些群体的健康产生负面影响。”

这些发现很重要，因为喹硫平等抗精神病药物经常用于痴呆症护理中以解决行为症状。大约七分之一的疗养院居民每季度都会接受抗精神病药物治疗。然而，这些药物有许多众所周知的风险。这些包括体重增加、认知能力下降、跌倒和死亡。反过来，医师专业协会、政府监管机构和政策制定者也致力于减少向痴呆症患者开出这些药物。

为了测试警告信是否可以安全地减少处方，研究人员使用 Medicare 的管理数据将最初试验中的 5,055 名医生与其痴呆症患者的 Medicare 记录联系起来。他们最终分析了疗养院的 84,881 名患者和社区的 261,288 名患者。

该干预措施使疗养院患者和社区居民患者的喹硫平使用量分别减少了 7% 和 15%。研究人员没有发现对许多健康结果的不利影响，包括认知功能、行为症状、抑郁或糖尿病等代谢结果。有迹象表明心理健康状况有所改善，居住在社区的患者的死亡风险略有下降。

这项研究是对警告信最初评估的后续研究。在这项研究中，同一研究小组的成员还表明，这些信件减少了处方。然而，他们关注的患者样本要少得多，并研究了一组有限的健康结果。相比之下，这项新研究评估了痴呆症护理的一些关键健康指标，并大幅扩大了以痴呆症为重点的患者样本。

萨卡尼指出：“这些结果表明，这种干预措施和其他类似干预措施可以用来提高处方安全性并改善痴呆症护理。” “类似的干预措施也可以适应其他情况，以促进高质量的护理。”

原文链接：https://www.publichealth.columbia.edu/news/national-trial-safely-scaled-back-prescribing-powerful-antipsychotic-elderly