研究发现，患有呼吸衰竭的西班牙裔患者在使用呼吸机时，深度镇静的可能性是非西班牙裔患者的五倍，这项新研究发表在《美国胸科医学年鉴》上。

这项研究是首次确定可能导致西班牙裔患者患有严重呼吸衰竭的不良结果的原因。

急性呼吸窘迫综合症（ARDS）是一种危及生命的肺部疾病，肺部内部积聚液体，导致呼吸困难和低血氧水平。这种呼吸衰竭形式可能是由于感染，如COVID-19或败血症，或者是由于受伤，几乎淹死，或吸入有害物质而引起的。

严重的ARDS病例被送入重症监护室，在那里他们经常会被镇静，并被放置在机械呼吸机上以帮助呼吸。虽然镇静可以让呼吸机患者感到舒适和镇静，但更高水平的麻醉-特别是在患者连接到呼吸机后不久-与更糟的结果有关，包括谵妄和死亡。因此，临床实践指南建议对患者进行轻度镇静。

尽管ARDS对许多患者来说是致命的，但研究人员发现了呼吸衰竭结果方面的不平等。

“我们十多年来一直知道，与非西班牙裔个体相比，西班牙裔个体在患有呼吸衰竭时更有可能死亡。直到现在，我们还不知道可能的原因，”纽约大学全球公共卫生学院社会与行为科学和流行病学系助理教授、该研究的共同主要调查员之一Mari Armstrong-Hough说。“是因为服务许多西班牙裔患者的医院的质量吗，还是与他们的健康或接受的护理相关的个体因素？”

Armstrong-Hough及其在纽约大学和密歇根大学的同事分析了来自48家美国医院的临床试验数据，该数据包括505名患有中度至重度ARDS的患者，这些患者被随机分配接受ARDS的标准治疗。建议对患者进行轻度镇静。

研究人员分析了患者实际接受的镇静水平，发现在呼吸机上的前五天内，超过90%的患者在某个时间点被深度镇静，患者在这些天内几乎有75%的时间被深度镇静。

值得注意的是，西班牙裔患者的镇静水平特别高。在考虑了一系列人口统计学、临床和医院特征之后，与非西班牙裔白人患者相比，西班牙裔患者深度镇静的可能性是后者的五倍。

Armstrong-Hough说：“我们的研究表明，西班牙裔患者比非西班牙裔患者花更多时间被深度镇静。深度镇静是致命的已知危险因素，以及许多其他重大长期问题。”“这是一个特别重要的发现，因为过度镇静是可修改的-换句话说，我们可以对此采取措施。”

尽管作者指出需要进行更多的研究来解释为什么西班牙裔患者更有可能被深度镇静，但他们注意到了几个可能导致这种差异的因素，包括患者和临床医生之间的语言障碍和文化差异，临床决策中的内在偏见以及为西班牙裔患者服务的医院的质量差异。

密歇根大学肺部和重症监护医学系副教授Thomas Valley说：“需要广泛评估对西班牙裔患者的护理方式，研究为什么存在护理差异，并制定干预措施，为ICU提供资源，消除可能导致更糟糕结果的差异。”他还说：“考虑到我们在研究中发现的广泛使用的深度镇静，这是改善镇静的机会，但显然有更大的需要改善对西班牙裔患者的镇静，因为我们知道他们的结果存在差异。”

原文链接：https://www.nyu.edu/about/news-publications/news/2024/february/respiratory-failure-health-disparities.html