由香港大学李嘉诚医学院药理学及药剂学系主任黄志祺教授领导的国际研究团队，刚刚通过一项为期20年的纵向研究，提供了宝贵的证据，以解决长期以来关于母亲糖尿病对儿童注意力缺陷/多动障碍（ADHD）潜在影响的争论。这项研究分析了来自中国香港、台湾、新西兰、芬兰、冰岛、挪威和瑞典的360多万对母婴的真实世界数据，表明怀孕期间的孕产妇糖尿病不太可能是ADHD的直接原因。这项开创性研究的结果今天（4月8日）发表在《自然医学》（Nature Medicine）上。
背景
在全球范围内，大约 16% 的女性在怀孕期间血糖水平高，由于肥胖和高龄产妇等因素，怀孕期间糖尿病的患病率一直在上升。这会对婴儿的大脑和神经系统发育产生负面影响。多动症是儿童最常见的神经发育障碍之一，可能会产生严重的负面后果。[1]，[2]患有多动症的人容易出现不良结果，例如情绪问题、自残、药物滥用、教育成绩不佳、被学校排斥、就业和人际关系困难，甚至犯罪。[3]
由于先前研究的结果不一致，母亲糖尿病对儿童 ADHD 风险的影响一直是争论的主题。因此，对糖尿病妇女怀孕以及与儿童多动症风险的潜在联系的担忧一直存在。这项由香港研究资助局资助的跨区域研究，利用来自中国香港、台湾、新西兰、芬兰、冰岛、挪威和瑞典的人口数据，全面评估孕产妇糖尿病与后代多动症风险之间的关联。
研究方法和结果
这项广泛的研究包括 2001 年至 2014 年超过 360 万对母子的显着样本量，并随访至 2020 年，对孕期孕产妇糖尿病与 ADHD 风险之间的关联产生了重要的观察结果。研究小组首先发现，患有任何类型糖尿病的母亲所生的孩子，无论是在怀孕前还是在怀孕期间，与未暴露的儿童相比，患ADHD的风险略高，风险比为1.16。该研究进一步确定了妊娠糖尿病（妊娠期糖尿病）和孕前糖尿病（孕前糖尿病）的ADHD风险升高。妊娠期糖尿病的风险比为 1.10，表明风险适度增加，而妊娠前糖尿病的风险比为 1.39，表明相关性更大。
然而，当研究小组比较了暴露于妊娠糖尿病的兄弟姐妹之间的ADHD风险时，出现了一个有趣的发现，发现没有显着差异。这一意想不到的结果表明，当儿童暴露于妊娠期糖尿病时，先前确定的 ADHD 风险怀孕期间的BETES可能是由于共同的遗传和家族因素，而不是妊娠糖尿病本身。这些发现挑战了先前的研究，这些研究表明怀孕期间或怀孕前的母体糖尿病可能会增加儿童患ADHD的风险。
研究意义
根据港大医学院罗肇关剑宝龄药学教授、药理学及药学系主任黄志祺教授表示，与来自世界各地的知名学者合作，分析跨越20多年的跨地区个案，绝非易事。这项合作努力旨在建立对当前事项的全面了解。
“与以前的研究相比，这些研究假设怀孕期间的母亲糖尿病会显着增加ADHD的风险，我们的研究发现，在考虑了各种影响因素的复杂相互作用后，母亲糖尿病与儿童ADHD之间只有适度的关联。值得注意的是，兄弟姐妹的比较表明，这种关联可能受到共同的遗传和家族因素的影响，特别是在妊娠糖尿病的情况下，“黄教授解释说。
他强调需要深思熟虑和今后的研究。“这意味着计划怀孕的女性应该关注她们的整体风险状况，而不是仅仅关注妊娠糖尿病，”他说。“展望未来，研究遗传因素和适当血糖控制在人类胚胎大脑发育不同阶段的具体作用对于未来的研究至关重要。
关于研究团队
该研究由港大医学院药学系主任卢绍关剑宝龄药学教授、药理学及药学系主任黄志祺教授共同领导;港大医学院药理学及药剂学系名誉助理教授、伦敦大学学院药学院讲师文庆祥博士;Carolyn Cesta博士，瑞典卡罗林斯卡学院药物流行病学中心助理教授;台湾国立成功大学药学院黎家正教授;Helga Zoega教授，澳大利亚悉尼新南威尔士大学医学与健康学院人口健康学院副教授。第一作者为港大药理学系高级研究助理陈玉玲博士及博士后研究员高乐博士;Miyuki Hsieh Hsing-chun博士，国立成功大学药学院，台湾;以及挪威公共卫生研究所慢性病系的Lars Kjerpeseth博士。
研究小组的其他成员包括儿童精神病学和流行病学专家。他们是拉奎尔·阿维拉尔博士;托比亚斯·巴纳舍夫斯基教授;陈海燕博士;David Coghill教授;Jacqueline M Cohen博士;Mika Gissler博士;杰夫·哈里森教授;港大医学院儿科及青少年医学系临床教授叶柏强教授;Øystein Karlstad博士;港大医学院药理学及药学系名誉副研究员刘志强博士;Maarit K Leinonen博士;梁永昌博士;廖子霓;Johan Reutfors博士;邵世杰博士;艾米丽·西蒙诺夫（Emily Simonoff）教授;香港大学临床医学院医学系陈俊彬教授;Katja Taxis教授;和安德鲁·汤姆林。
